中国の病院での直接請求とは、病院があなたの保険に直接請求し、窓口で何も払わない、または少額の自己負担のみで済む仕組みです。国際医療保険を持つ外国人にとって、これはスムーズな来院と、多額の前払いと書類を伴うストレスフルな来訪の差です。すべての病院が直接請求を提供するわけではなく、すべての保険者が受け入れられるわけではなく、プロセスは常に明確とは限りません。本ガイドは、中国で直接請求がどう機能するか、どの病院が参加するか、必要になる前にカバレッジを確認する方法を説明します。
中国での直接請求の仕組み
直接請求は病院と保険会社の間の取り決めです。病院に支払い、後で保険者に返金を請求する代わりに、病院が請求書を直接保険者に提出し、保険者が支払います。病院で請求書にサインし、病院が書類を処理し、多額の自己負担なしに退院します。単純に聞こえますが、中国では自分の病院が自分の保険者と請求関係にあるかに完全に依存します。
直接請求を提供する病院
直接請求はほぼ専ら国際病院と、大病院の国際部で利用可能です。標準の公立病院は外国保険者との直接請求を一般的には提供しません。各チャージをサービスの前または直後に窓口で精算するモデルで運営します。一部の私立クリニックチェーンが限定的な保険者セットで直接請求を提供します。直接請求が重要なら、病院の選択は保険関係に投資した提供者に絞られます。この要因をどう評価するかは、ケーススタディをご覧ください。
典型的に受け入れられる保険者
主要な国際保険者、Cigna、Allianz、Bupa、AXA、MSHなどが、中国の国際病院で最もよく受け入れられます。中国の地元保険は、外国人が必要とする形での直接請求には通常有用ではありません。公立病院の窓口払いモデルに基づいて設計されているからです。地域的またはあまり知られない保険者の場合、病院と保険者の両方に直接確認してください。国際病院間でも受け入れは普遍的ではありません。
来院前に直接請求を確認する方法
来院前に確認することで、自分の病院と保険者の組み合わせがサポートされていないと窓口で発見することを防げます。確認プロセスは単純ですが、いくつかの具体的ステップが必要です。
まず保険者に確認
保険者のアシスタンスラインに電話またはメールし、自分の都市の直接請求病院リストを求めてください。保険者は提携施設の最新リストを維持し、関係が追加・削除されるごとに変わります。訪問予定の病院について具体的に尋ね、制限がないかを確認してください。一部の保険者は直接請求を特定部門、特定検査種類、または閾値以下の金額に限定します。
病院で確認
保険者が病院をリストしていても、病院の請求または国際部に直接、自分の具体的な保険プランを受け入れるかを確認してください。病院は時に保険者を全般的に受け入れても、すべてのプランを受け入れるとは限らず、記載された提携が期限切れのこともあります。予約前の2分の電話で窓口での驚きを防げます。確認の支援が必要な場合、保険者と都市をお送りください。確認します。
保険証とIDを持参
来院当日に保険証とパスポートを持参してください。病院は直接請求を設定するために本人確認と保険内容の確認を行います。これらの書類がない場合、直接請求が可能であっても、通常は前払いと後日請求を求められます。
直接請求がカバーするもの、しない可能性のあるもの
直接請求はすべてのチャージがカバーされるという包括保証ではありません。境界を理解すれば予想外の費用を避けます。
定期・計画的医療
直接請求は計画的医療で最も信頼性高く機能します。予定された健康診査、専門医診察、予定された画像検査。これらは予測可能で、病院は保険者に事前承認を求められ、プロセスは円滑に進みます。定期スクリーニングでは、直接請求は国際病院で最も一般的なシナリオです。
緊急医療とネットワーク外費用
緊急医療は直接請求を複雑にします。緊急時には最寄りの病院に運ばれるかもしれず、そこが保険者と直接請求関係を持たない場合があります。直接請求病院であっても、救急部門の費用がポリシー上限を超えたり、保険者がカバーしないサービスを含む場合があり、差額を負担することになります。ポリシーの緊急カバレッジ規則を確認し、病院選択の選択がなかった場合に保険者が事後的に直接請求を手配するかを含めてください。
承認リスト外の検査・処置
直接請求であっても、保険者はポリシー外の特定の検査や処置を拒否する場合があります。病院はその項目の自己負担を求めることがあります。医師が珍しいまたは高額な検査を勧める場合、保険者が事前承認しているかを尋ね、されていなければ検査実施前に事前承認を求めてください。
直接請求が利用できない時の対応
直接請求が選択肢でない場合（病院が提供しない、保険者が受け入れられない、公立病院にいる）、自己負担で支払い、後日払い戻しを請求します。すべての領収書、レポート、処方箋を保管してください。保険者は払い戻し請求に原本書類を要求します。可能なら英語記載のある明細書を病院に求めてください。請求は迅速に提出してください。ほとんどの保険者は期限を設けています。当社の費用比較ページが前払い費用の予想に役立ちます。
HealthBridgeと直接請求を計画する
直接請求は中国の病院選びにおける最も実用的な要因の一つですが、検証が最も面倒なものの一つでもあります。当社は外国人が、特定の病院で自分の保険が機能するかを確認し、ポリシー補償内に収まる健康診査計画を立て、請求が問題にならない提供者を選ぶのを支援します。考えている病院での健康診査を保険がカバーするか不明なら、詳細を教えてください。保険者と状況をお送りください。財政的にも臨床的にも機能する計画を立てます。