Direktabrechnung in einem Krankenhaus in China bedeutet, dass das Krankenhaus Ihre Versicherung direkt belastet und Sie am Schalter nichts oder nur eine Zuzahlung leisten. Für einen Ausländer mit internationaler Krankenversicherung ist dies der Unterschied zwischen einem reibungslosen Besuch und einem stressigen mit großen Vorauszahlungen und Formalitäten. Nicht jedes Krankenhaus bietet Direktabrechnung, nicht jeder Versicherer wird akzeptiert, und der Prozess ist nicht immer offensichtlich. Dieser Leitfaden erklärt, wie Direktabrechnung in China funktioniert, welche Krankenhäuser teilnehmen und wie Sie Ihre Deckung bestätigen, bevor Sie sie brauchen.
Wie Direktabrechnung in China funktioniert
Direktabrechnung ist eine Vereinbarung zwischen Krankenhaus und Versicherung. Statt das Krankenhaus zu bezahlen und danach Erstattung von der Versicherung zu verlangen, reicht das Krankenhaus die Rechnung direkt beim Versicherer ein und dieser zahlt. Sie unterschreiben ein Formular, das Krankenhaus erledigt die Formalitäten und Sie gehen ohne große Vorauszahlung hinaus. Das klingt einfach, hängt in China aber ganz davon ab, ob Ihr konkretes Krankenhaus eine Abrechnungsbeziehung mit Ihrem konkreten Versicherer hat.
Welche Krankenhäuser Direktabrechnung anbieten
Direktabrechnung ist fast ausschließlich bei internationalen Krankenhäusern und den internationalen Abteilungen großer öffentlicher Krankenhäuser verfügbar. Öffentliche Standardkrankenhäuser bieten in der Regel keine Direktabrechnung mit ausländischen Versicherern — sie arbeiten nach einem Modell der Zahlung am Schalter, bei dem jede Leistung vor oder unmittelbar nach Erbringung abgerechnet wird. Einige private Klinikketten bieten Direktabrechnung mit einer begrenzten Auswahl von Versicherern. Wenn Direktabrechnung für Sie zählt, verengt sich die Krankenhauswahl auf Anbieter, die in Versicherungsbeziehungen investiert haben. Zur Einordnung dieses Faktors siehe unsere Fallstudien.
Welche Versicherer typischerweise akzeptiert werden
Große internationale Versicherer — Cigna, Allianz, Bupa, AXA, MSH und ähnliche — werden am häufigsten in chinesischen internationalen Krankenhäusern akzeptiert. Chinesische Lokalversicherungen sind für Direktabrechnung im von Ausländern benötigten Sinn in der Regel nicht nützlich, da sie auf das Modell der Zahlung am Schalter öffentlicher Krankenhäuser ausgelegt sind. Wenn Sie bei einem regionalen oder weniger verbreiteten Versicherer versichert sind, klären Sie direkt mit Versicherer und Krankenhaus, da die Akzeptanz selbst bei internationalen Krankenhäusern nicht universell ist.
Wie man Direktabrechnung vor dem Besuch bestätigt
Die Bestätigung vor der Ankunft bewahrt Sie vor der Entdeckung am Schalter, dass Ihre konkrete Krankenhaus-Versicherer-Kombination nicht unterstützt wird. Der Prozess ist unkompliziert, erfordert aber einige spezifische Schritte.
Erst beim Versicherer prüfen
Rufen oder schreiben Sie der Assistance-Hotline Ihres Versicherers und fragen Sie nach einer Liste von Krankenhäusern mit Direktabrechnung in Ihrer Stadt. Versicherer pflegen aktuelle Listen von Einrichtungen, mit denen sie Vereinbarungen haben, und diese Listen ändern sich. Fragen Sie gezielt nach dem Krankenhaus, das Sie besuchen wollen, und ob Einschränkungen gelten — manche Versicherer begrenzen Direktabrechnung auf bestimmte Abteilungen, Testarten oder Beträge unter einem Schwellenwert.
Beim Krankenhaus bestätigen
Auch wenn Ihr Versicherer ein Krankenhaus listet, bestätigen Sie direkt mit der Abrechnungs- oder Internationalen Abteilung des Krankenhauses, dass sie Ihren spezifischen Tarif akzeptieren. Krankenhäuser akzeptieren manchmal einen Versicherer generell, aber nicht jeden Tarif bei diesem Versicherer, und gelegentlich ist eine gelistete Vereinbarung abgelaufen. Ein Anruf vor der Buchung verhindert eine Überraschung am Schalter. Hilfe beim Bestätigen: Senden Sie uns Versicherer und Stadt und wir prüfen.
Versichertenkarte und Ausweis mitbringen
Bringen Sie am Tag des Besuches Ihre Versichertenkarte und Ihren Reisepass mit. Das Krankenhaus muss Ihre Identität und Ihre Versicherungsdetails verifizieren, um die Direktabrechnung einzurichten. Ohne diese Dokumente wird das Krankenhaus Sie in der Regel um Vorauszahlung und spätere Erstattung bitten, selbst wenn Direktabrechnung sonst möglich gewesen wäre.
Was Direktabrechnung abdeckt — und was nicht
Direktabrechnung ist keine Pauschalgewähr, dass jede Leistung gedeckt ist. Die Grenzen zu verstehen hilft, Überraschungskosten zu vermeiden.
Routin und geplante Leistungen
Direktabrechnung funktioniert am zuverlässigsten bei geplanten Leistungen — ein gebuchter Check-up, eine Spezialisten-Konsultation, eine geplante Bildgebung. Diese sind vorhersehbar, das Krankenhaus kann sie beim Versicherer vorab autorisieren, und der Ablauf läuft reibungslos. Für Routine-Screening ist Direktabrechnung das häufigste Szenario in internationalen Krankenhäusern.
Notfallversorgung und out-of-pocket-Kosten
Notfallversorgung erschwert die Direktabrechnung. In einem Notfall werden Sie möglicherweise zum nächsten Krankenhaus gebracht, das keine Abrechnungsbeziehung mit Ihrem Versicherer hat. Selbst bei einem Krankenhaus mit Direktabrechnung können Notfall-Leistungen die Tarifgrenzen überschreiten oder Leistungen umfassen, die der Versicherer nicht deckt, sodass Sie die Differenz tragen. Prüfen Sie die Notfalldeckungsregeln Ihrer Police, einschließlich der Frage, ob der Versicherer Direktabrechnung nachträglich arrangiert, wenn Sie keine Wahl des Krankenhauses hatten.
Tests und Behandlungen außerhalb der genehmigten Liste
Auch mit Direktabrechnung kann Ihr Versicherer spezifische Tests oder Behandungen ablehnen, die außerhalb Ihrer Police fallen. Das Krankenhaus kann Sie dann bitten, diese aus eigener Tasche zu zahlen. Wenn Ihr Arzt einen Test empfiehlt, der ungewöhnlich oder teuer wirkt, fragen Sie, ob der Versicherer ihn vorab autorisiert hat, und beantragen Sie sonst die Vorab-Autorisierung, bevor der Test durchgeführt wird.
Was zu tun ist, wenn Direktabrechnung nicht verfügbar ist
Wenn Direktabrechnung keine Option ist — weil das Krankenhaus sie nicht bietet, Ihr Versicherer nicht akzeptiert wird oder Sie sich in einem öffentlichen Krankenhaus befinden — müssen Sie selbst zahlen und später Erstattung beantragen. Bewahren Sie jede Quittung, jeden Befund und jedes Rezept auf, da Ihr Versicherer Originaldokumente verlangt. Verlangen Sie vom Krankenhaus eine aufgeschlüsselte Rechnung mit englischen Beschreibungen, falls möglich. Reichen Sie den Erstattungsantrag zügig ein, da die meisten Versicherer eine Ausschlussfrist setzen. Unsere Kostenvergleichsseite kann Ihnen helfen abzuschätzen, was Sie vorab zahlen müssen.
Planen mit Direktabrechnung und HealthBridge
Direktabrechnung ist einer der praktischsten Faktoren bei der Wahl eines Krankenhauses in China, aber auch einer der mühsamsten zu verifizieren. Wir helfen Ausländern zu klären, ob ihre Versicherung bei konkreten Krankenhäusern funktioniert, Check-up-Pläne innerhalb der Tarifdeckung zu erstellen und Anbieter zu wählen, bei denen die Abrechnung nicht zum Problem wird. Wenn Sie unsicher sind, ob Ihre Versicherung einen Check-up im ins Auge gefassten Krankenhaus deckt, sagen Sie uns die Details. Senden Sie uns Versicherer und Situation und wir erstellen einen Plan, der finanziell wie klinisch funktioniert.