ダイレクトビリング（直接請求）は、受診時に数百ドルで済む医療と、事前に数万ドルを支払わなければならない医療の違いを生み出します。中国ではダイレクトビリングは利用可能ですが、すべての医療機関で使えるわけではなく、そのネットワークは利用する保険会社と受診する病院によって異なります。
中国でダイレクトビリングは実際にどのように機能するのか
ダイレクトビリングの仕組みでは、保険会社が病院と契約を結んでいます。受付で保険証または会員番号を提示すると、病院が費用を見積もり、保険会社に補償内容を確認し、請求書を直接送付します。退院（会計）時に支払うのは、自己負担額（デダクティブル）、一部負担金（コインシュアランス）の割合、または定額自己負担（コペイ）のみです。
これは費用がかからないという意味ではありません。全額の請求書を自分で扱わずに済むという意味です。数千ドル規模の施術では、この違いは極めて重要です。
ダイレクトビリングネットワークを備える主要病院
中国のダイレクトビリングは、民間の国際病院と主要公立病院の国際部に集中しています。最も確実に利用できるのは以下の医療機関です。
| 病院 | 都市 | ダイレクトビリング対応保険会社 |
|---|---|---|
| ユナイテッド・ファミリー国際病院 | 上海、北京、広州 | Cigna, Allianz, Aetna, Bupa, AXA, MSH |
| パークウェイ国際病院 | 上海 | Cigna, Allianz, Aetna, Bupa, AXA |
| ラッフルズ・メディカル・センター | 上海 | Cigna, Allianz, Bupa |
| 北京協和医学院病院（国際部） | 北京 | Cigna, Allianz, MSH |
| 上海瑞金病院（国際部） | 上海 | Cigna, MSH |
| 香港養和医院（香港サナトリウム＆ホスピタル） | 深セン | Cigna, Allianz, Bupa |
これらは網羅的なリストではなく、ネットワークは変更されることがあります。受診を予定している場合は、必ず病院の保険窓口と保険会社に直接確認してください。
公立病院が難しい理由
中国の公立病院システムは、民間の国際病院のようにダイレクトビリングに対応するようには設計されていません。公立病院の国際部は請求を処理できますが、プロセスは遅く、自動化も進んでいません。機能する取り決めもあれば、機能しないものもあります。公立病院を選ぶ場合は、多くのケースで自己負担後の請求（ペイ・アンド・クレーム）となることを想定してください。
保険会社別の注意点
Cigna
シグナ（Cigna）は中国で最も広いダイレクトビリングネットワークの一つを有し、上海、北京、広州の主要な国際病院のほとんどをカバーしています。Cigna Global Integrated Careプランはまさにこのようなケースのために設計されています。24時間365日の支援ラインで、受診前に治療の事前承認を取得し、請求の取り決めを確認できます。
Allianz Partners
アリアンツ（Allianz）は上海で強く、そこの主要な国際病院のほとんどと契約しています。地方都市での補償はより限定的で、主要都市以外では自己負担後に請求する必要があるかもしれません。
MSH Global Medical
MSHは特に上海で強く、そこで中国初のマネージドケアモデルを創設しました。ダイレクトビリングネットワークは深く、民間の国際病院と一部の公立病院の国際部の両方と確立された関係を築いています。
ダイレクトビリング非対応の病院で受診する場合の対処法
ダイレクトビリング契約のない病院で受診することになった場合、プロセスは自己負担後の請求（ペイ・アンド・クレーム）となります。すべての領収書、明細付き請求書、診療記録、退院サマリーを保管してください。保険会社は償還（払い戻し）のためにこれらすべてを要求します。これらがなければ、請求は却下されます。
一部のプランには、ダイレクトビリングがなくても世界中のあらゆる病院を対象とする緊急時補償が含まれています。本当の緊急事態であれば、最寄りの医療機関を受診し、後から請求してください。請求のことを気にして治療を遅らせないでください。
必要になる前に確認する方法
- 保険会社の24時間365日支援ラインに電話し、お住まいの都市で利用可能な現在のダイレクトビリングネットワークを確認する
- 病院の国際部に、ダイレクトビリングに対応している保険会社を確認する
- 予定している施術については、事前承認を書面で取得する
- その病院ごとの自己負担額（デダクティブル）と一部負担金（コインシュアランス）の割合を確認する
ダイレクトビリングは費用がゼロになることを保証するものではありませんが、それに最も近いものです。受診前に5分の電話をかけるだけで、会計時の金銭的な驚きからあなたを守ることができます。