中国での国際健康保険は、どこにもつながらない保険証券を持って病院の会計に立つまでは、単純に見えます。ギャップは、原則として保障されているかどうかであることはほとんどありません。ネットワーク、直接請求の取り決め、事前承認という、受診がキャッシュレスになるか、自分で立て替えて請求を追いかけることになるかを決める三つのことです。本記事では、中国にいる外国人が、何かを予約する前に確認すべきことを扱います。
私たちは保険ブローカーではなく健康診査の計画サービスであり、特定の保険会社を他より推奨することはありません。私たちが行うのは、どの保障の詳細が病院での実際の対応を変えるかを見ることです。
すべてを決める三つの質問
どのような医療を計画する前にも、この三つへの回答を書面で得てください。
使用予定の施設はネットワーク内か
中国で事業を行う国際保険会社は病院をネットワークの階層に分けており、ネットワーク内と外の違いは通常、直接請求か、全額をまず自己負担するかの違いです。国際病院と民間病院は通常ネットワーク内にあります。公立病院の国際部は保険会社と都市によって異なります。ネットワーク内のリストを求め、利用予定の具体的な病院と部門を確認してください。
その施設は直接請求に対応するか、それとも払い戻しのみか
ネットワーク内であっても、あなたのプランで直接請求に対応していない病院はあり、その場合は先に支払うことになります。ささやかな健康診査なら資金繰りの問題です。画像検査や処置なら、数週間にわたって多額の資金が拘束されることがあります。予約する正確なサービスについて、施設が保険会社と直接精算するかを明確に尋ねてください。
そのサービスに事前承認が必要か
保険会社は通常、予定入院、造影を伴う画像検査、鎮静下の内視鏡検査、一部の専門的な処置の前に承認を求めます。保険証券だけで承認なしに受診することが、後に請求が拒否される最もよくある理由です。任意の健康診査では、検査項目に承認が必要かを確認し、予約前に書面で取得してください。
保障の種類が実際にどう違うか
三つの大きな種類は、中国の病院の窓口でまったく異なる挙動を示します。
国際的な民間医療保険
駐在員向けに作られており、通常は中国の主要都市の国際病院を含むネットワーク、直接請求の取り決め、英語での請求対応を備えています。より高い保険料は臨床的な保障だけでなく調整を買うものであり、家族や継続的な疾患のある人にとって、その調整こそが要点です。
中国国内の商業保険
より安価で、広く受け入れられ、公立病院の価格とよく整合しています。書類と顧客対応は中国語であることが多く、払い戻しの仕組みは現地の患者を前提としています。手続きに慣れており、公立施設を使う見込みなら実行可能です。
海外旅行保険
渡航中の緊急事態のために設計されており、計画的なスクリーニングのためではありません。旅行保険で購入した通常の健康診査は通常除外され、既往症も除外されることが一般的です。短期の旅行が保障されると考える前に、文言を確認してください。
外国人がつまずくところ
四つの繰り返し起こる問題が、拒否または減額された請求のほとんどを説明します。
ネットワーク内＝キャッシュレスだと思い込む
これらは別のものです。ネットワークの地位は保険会社が合意した料率を持つことを意味し、直接請求は病院があなたではなく保険会社に請求することを意味します。特定の受診について、両方を書面で確認してください。
事前承認の期間を逃す
承認には数日かかることがあり、計画的検査の前ではなく後に通知を求める保険もあります。そのリードタイムを健康診査のプランに組み込んでください。特に画像検査や鎮静が関わる場合は重要です。私たちのケーススタディには、承認の依頼が遅すぎたためだけに予定していた検査を移動せざるを得なかった事例があります。
一致しない書類
パスポートのつづり、病院の氏名登録、請求書、診断書は一致していなければなりません。さらに明細請求書と正式な請求書を加え、退院サマリーを保管してください。請求が止まる通常の理由は、保障の欠如ではなく書類の欠落です。
誰も読まない除外条項
通常の健康スクリーニング、ウェルネスパッケージ、予防接種、既往症は、一般的に除外または上限が設けられています。検査セットを計画する前に除外リストを読んでください。請求するのではなく直接支払うべき項目を決めることになるからです。
あなたの保障に合わせてプランを組む
保障の形が検査セットに影響すべきであり、その逆ではありません。
何を請求し、何を自己負担するかを決める
プランを、請求する項目と単に支払う項目に分けてください。その判断が検査セットの順序と各検査を行う場所を変えます。ネットワーク内の画像検査とネットワーク外の画像検査は、多くの場合、別の建物、別の価格帯にあるからです。
書類は発生源で正しく整える
病院を出る前に、明細請求書、正式な請求書、診断書、裏付けとなるレポートを求めてください。後から取り戻すのは難しく、そのうえ翻訳の要件が加わればなおさらです。受診が渡航と結びついているなら、並行して進む書類について医療ビザのチェックリストを確認してください。
見積もりではなく帯に照らして計画する
私たちは病院の価格を決してでっち上げません。価格は施設が定め、都市によって変わるからです。私たちの費用比較ページは、その範囲がどう動くかを示し、請求を現実的に見積もれるようにします。あなたの状況をこちらから送ってください。あなたの保険証券が実際に持つ範囲の中で検査セットを組み立てます。
保険会社に送る質問
これらをメールにコピーし、書面での返信を保管してください。
予約前
この特定の病院と部門はネットワーク内ですか。健康診査に対して直接請求しますか。この検査セットのどの項目に事前承認が必要で、承認のリードタイムはどれくらいですか。通常の健康診査は保障されますか、年次のスクリーニング上限はありますか。
病院で
国際部に、日常的にどの請求書とレポートを英語で発行するか、当日に診断書を作成できるかを尋ねてください。請求書式に誰が署名するか、正式な請求書を発行する病院側の締め切りがいつかを確認してください。
受診後
ポリシーの期間内に、完全な書類一式と一貫した氏名のつづりで提出してください。すべてのコピーを保管してください。請求が問い合わせられたら、ファイル全体を送り直すのではなく、求められた特定の書類で応答し、完全に拒否された場合は、次の一手を決める前に条項を書面で求めてください。