中国でのビタミン欠乏の検査は、多くの外国人が思っているより手配が簡単です。だからこそ、うまくいかなくなるのです。駐在員向けに販売される検診パッケージの多くには基本的なビタミンDとB12の項目が含まれ、私立病院は頼めばほぼどんなマーカーでも追加してくれ、結果は通常1〜2日で返ってきます。難しいのはアクセスのほうではなく、どの数値が本当の問いに答えるのか、そして低値のときにどうするかを知ることです。
中国に移ってから値が下がりやすい理由
欠乏は劇的な変化一つで訪れることはほとんどありません。生活の仕方の小さな変化が積み重なり、新しく来た人はたいてい複数が同時に重なります。
思っていたより日光が少ない
北部の冬が典型例です。北京、天津、東北部では12月から3月にかけてUV指数が低く、日照時間も短く、その多くは通勤中や机に向かっている間に過ぎます。オフィス生活、大気汚染の日、長袖は、ビタミンDを作るために身体が必要とする皮膚の露出を減らし、濃い肌色の人は同じ産生量にそれ以上の露出を要します。
気づいた以上に食事が変わっている
本国ではひっそりと強化されていた食品が減り、社員食堂やデリバリーの食事が増えています。B12はほぼ完全に動物性食品から得られるため、菜食・ヴィーガンの食事は注意が必要です。葉酸は葉物野菜と豆類に依存し、鉄の摂取は赤身肉やシリアル、調理の習慣が変わるたびに変わります。
需要を高めたり吸収を妨げたりする状況
妊娠と授乳は必要量を増やします。多量飲酒は葉酸とビタミンB群を消耗させます。長期の制酸薬とメトホルミンはどちらもB12の低下と関連し、吸収は加齢とともに落ちます。どれかが当てはまるなら、検査は任意から妥当なものに変わります。
実際に受ける価値のある検査
以下は、臨床医の次の行動を最もよく変えるマーカーです。
ビタミンD（25-OH）
25-OH検査は貯蔵型のビタミンDを測るため、標準的な検査とされています。活性型は体内の供給量をほとんど反映しません。値は季節に従うので、冬の終わりの検査は9月の検査とは違う物語を語ります。中国北部にいるほとんどの外国人にとって、最も有用な栄養検査です。
ビタミンB12と葉酸
菜食・ヴィーガンの方、メトホルミンや長期の制酸薬を服用している方、減量・代謝手術を受けた方、多量に飲酒する方は測る価値があります。しびれ、記憶のもや、疲労は血算が変わる前に現れることがあるため、ヘモグロビンが正常でもB12の低値を除外できません。
鉄の検査とフェリチン
フェリチンは体内の鉄の貯蔵を反映し、ヘモグロビンは貧血に至っているかを示します。この区別は重要で、貧血を伴わない貯蔵鉄の低下はよくあり、それでも持続する倦怠感、抜け毛、運動耐容能の低下を説明しえます。特に月経のある女性で顕著です。フェリチンは炎症でも上昇するため、通常はCRPと併せて読まれます。
ミネラルと微量元素の検査
カルシウム、リン、マグネシウム、亜鉛
血清カルシウムは早期の警告サインとしては不十分です。副甲状腺ホルモンが欠乏が進むまで正常に保つため、ビタミンDの低値のほうが情報量の多い所見です。マグネシウムと亜鉛は適応がより狭いものの、けいれん、創傷治癒の遅延、食事制限がある場合には加えるのが妥当です。ヨウ素が問題になることは中国ではまれで、ヨウ素添加塩が標準なので、甲状腺機能検査のほうが出発点として適しています。
検査を正当化する症状
検査は、何か具体的なことがきっかけになったときに最も有用です。以下の訴えはよくあるきっかけで、いずれも非特異的です。
疲労、脱毛、しびれ
睡眠で解消しない倦怠感、目に見える抜け毛、手足のピリピリ感は、検査の最も頻繁な理由です。いずれも甲状腺の病気、貧血、睡眠の問題、気分の落ち込みと重なります。
けいれん、気分の落ち込み、治りの遅さ、過多月経
筋肉のけいれん、冬の気分の落ち込み、治りの遅い傷、過多月経は、いずれも栄養の問題と併存して現れます。過多月経は鉄欠乏の症状であると同時に原因でもあり、それがフェリチンの結果の読み方を変えます。
症状が問いを開き、検査がそれを決着させる
どの栄養素が不足しているかを教えてくれる症状はなく、一覧から自己診断すると誤ったサプリメントにたどり着きます。検査は漠然とした不調を、是正して再確認できるものに変えます。
お金を無駄にする検査
背後に問いのない広範なパネル
15〜20種類の栄養素を一度に測るパネルは誤警報を生みます。文脈も方針もなく範囲をわずかに外れた数値は不安を生み、多くの場合、誰も必要としなかったサプリメントにつながります。病歴と症状が実際に示すものを検査してください。
毛髪ミネラル分析
毛髪検査は欠乏のスクリーニングや重金属の心配向けに宣伝されていますが、体内の栄養状態を測る信頼できる手段ではなく、外部からの汚染が結果に影響します。血液検査に代わるものではありません。
フォローのない一度きりの検査
検査は、低く出たときに何が起きるか——誰が解釈し、何が変わり、いつ再確認するか——を分かっているときにのみ価値があります。それがなければ、報告書は一度読まれて終わりです。
中国で検査がどう行われるか
セットになっているか、個別に指示するか
大半の検診パッケージには基本的なビタミンDとB12の項目が含まれているので、まず自分のパッケージに何が入っているかを見て、足りないもの——たとえばフェリチン、葉酸、マグネシウム、亜鉛——だけを追加してください。
絶食と所要日数
これらの検査は通常、絶食を必要としませんが、絶食が必要な血糖や脂質と一緒に採血されることが多いため、水だけで臨む朝の予約が最も簡単です。私立病院では結果は通常1〜2日で返ってきます。費用がいくらかは病院と都市によって異なります。こちらの 中国の医療費の比較 で、推測するのではなくそうした数字の読み方を説明しています。
検査のためにわざわざ訪れる場合
医療目的の渡航者は、採血だけでなく結果の検討を軸に旅程を組むべきです。こちらの 中国の医療ビザチェックリスト で渡航前に準備すべきことを扱い、こちらの 患者の事例紹介 では、他の訪問者が複数のマーカーと専門医の診察を一度の訪問でどう組み合わせたかを示しています。
低値のときどうするか
確認された欠乏を臨床医とともに是正する
治療と実験の違いは、確認された低値の結果と、是正を管理する人の存在です。海外から高用量のサプリメントを取り寄せて服用方法を当て推量で組むのは、どちらも飛ばしています。どれだけ、どれくらいの期間かは、値、服薬、そしてそもそもなぜ低かったのかによります。
合意した間隔で再検査する
是正が終わるのは、数値が範囲に戻り原因に対処されたときであり、ボトルが空になったときではありません。ビタミンD、B12、フェリチンはいずれもゆっくり動くので、決めた日に再検査することが、計画が機能したかを知る唯一の方法であり、何も動かなかったケースをとらえる方法でもあります。
多くはよいことではない
ビタミンDやAのような脂溶性ビタミンは排出されず蓄積されるため、継続的な高摂取は値を高くしすぎる可能性があります。多くがより速く効くという思い込みは、ここでは誤った直感であり、海外から自己処方することで促されるまさにその直感です。
次にすること
あなたの状況をお送りください
HealthBridgeは、中国にいる外国人のための検診を計画します。私たちは販売業者ではなくプランナーで、自社の価格表は公表していません。年齢、病歴、お住まいの都市、渡航して来るのかすでに滞在しているのか、そして検査したい内容をお知らせください。検査項目を組み立て、英語対応のスタッフがいる病院とマッチングし、再検査の間隔を設定します。 状況をお送りいただければ、プランをまとめます。