Sie bezahlten für eine Behandlung, reichten Ihren Anspruch ein und warteten dann Wochen, bis er wegen eines fehlenden Dokuments abgelehnt wurde. So etwas passiert Expats in China häufiger, als nötig. Hier ist, wie der Prozess wirklich funktioniert und wie Sie die häufigsten Fallstricke vermeiden.
Schritt 1: Dokumente im Krankenhaus sammeln
Der häufigste Grund für eine abgelehnte oder verspätete Leistung ist unvollständige Dokumentation. Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, sammeln Sie alles Folgende ein:
- Detailed Invoice (Fapiao) mit der offiziellen Stempelung des Krankenhauses
- Diagnose und Behandlungszusammenfassung inklusive der Behandlungsdaten
- Detaillierte Liste der Medikamente mit Dosierungen und Preisen
- Detaillierte Liste der durchgeführten Eingriffe und Diagnostiktests
- Entlassungsdokument, wenn Sie stationär waren
- Kopien der Rezepte, falls zutreffend
- Kopie Ihrer Versichertenkarte und Mitgliedsnummer
Fragen Sie beim Kassenpersonal nach einer detaillierten Rechnung, falls eine verfügbar ist. Einige internationale Krankenhäuser können dies bereitstellen; viele öffentliche Krankenhäuser können dies nicht. Wenn Sie nur eine chinesischsprachige Rechnung erhalten, ist dies für die meisten Versicherer akzeptabel, aber eine zweisprachige Zusammenfassung hilft.
Schritt 2: Anspruchsarten verstehen
Es gibt zwei Anspruchsarten, und für jede ist der Vorgang unterschiedlich.
Direktabwicklung (kein Anspruch erforderlich)
Wenn Sie ein Krankenhaus mit einer Direktabwicklungsvereinbarung besuchen und Ihre Versichertenkarte bei der Anmeldung vorlegen, müssen Sie keinen Anspruch einreichen. Das Krankenhaus rechnet direkt mit der Versicherung ab. Sie zahlen nur Ihre Selbstbeteiligung oder Ihr Co-Payment. Wenn Sie aufgefordert werden, den vollen Betrag zu zahlen und einen Anspruch einzureichen, ist etwas bei der Versicherungsstelle schiefgelaufen.
Selbstzahlung und Geltmachung
Wenn Sie den Betrag vollständig bezahlt haben, müssen Sie einen Anspruch an Ihre Versicherung zur Erstattung einreichen. Der folgende Vorgang beschreibt diesen Ablauf.
Schritt 3: Anspruch einreichen
Die meisten internationalen Versicherer akzeptieren Ansprüche nun über mobile Apps oder Online-Portale. Cigna, Allianz, Bupa und MSH bieten alle digitale Anspruchseinreichungen an. Dies ist schneller und transparenter als die Übermittlung von Papierformularen per Post.
Was einreichen
- Ausgefülltes Anspruchsformular (in der Regel digital)
- Alle Krankenhausrechnungen und Belege
- Medizinische Berichte und Entlassungsdokumente
- Zahlungsnachweis (Bankabrechnung oder Kassenbon)
Schritt 4: Nachverfolgung und Verfolgung
Ansprüche werden in der Regel innerhalb von 10 bis 30 Werktagen bearbeitet, aber komplexe Fälle können länger dauern. Nutzen Sie die App oder den Portal Ihrer Versicherung zur Verfolgung des Anspruchsstatus. Wenn sich der Status in zwei Wochen nicht geändert hat, rufen Sie die Versicherung an und fragen Sie nach einer Aktualisierung und dem Namen der Person, die Ihren Fall bearbeitet.
Häufige Gründe für Anspruchsablehnung
| Grund | Wie man vermeidet |
|---|---|
| Fehlende detaillierte Rechnung | Vor Krankenhausverlassen anfordern |
| Vorbestehende Erkrankung ausgeschlossen | Vor der Behandlung die Police lesen |
| Außerhalb des Netzwerks Krankenhaus | Netzwerkstatus vor dem Besuch verifizieren |
| Anspruch zu spät eingereicht | Innerhalb von 30 Tagen nach Behandlung einreichen |
| Leistung nicht abgedeckt | Vorabautorisierung für geplante Eingriffe einholen |
| Unvollständige Dokumentation | Die obige Checkliste verwenden |
Tipps für einen reibungslose Ablauf
Holen Sie eine schriftliche Vorabautorisierung für jeden geplanten Eingriff ein, selbst wenn der Versicherer sagt, dass dies nicht erforderlich ist. Ein Brief der Vorabautorisierung ist Ihr Schutz, falls der Anspruch später bestritten wird. Bewahren Sie digitale Kopien aller Dokumente auf und speichern Sie diese sowohl in der Cloud als auch auf Ihrem Handy.
Eine Anspruchsablehnung ist nicht endgültig. Sie können Widerspruch einlegen, und viele Ablehnungen werden beim Widerspruch mit zusätzlichen Dokumenten aufgehoben. Das Wichtigste ist, schnell zu handeln und organisiert zu bleiben.