繰り返す頭痛がある人の多くに脳の画像検査は必要ありません。必要なのは、構造化された問診、神経学的診察、そしてそのパターンを真剣に受け止める臨床医です。中国での頭痛・片頭痛の評価とは実際にこれであり、経路が分かれば予約は賭けのように感じられなくなります。本ガイドでは、危険信号、診察、画像検査の判断がどうなされるか、そして答えを持ち帰るための準備を扱います。
待ってはいけない危険信号
予約制の神経内科ではなく救急外来に行くべき症状があります。これらを自宅で様子見しないでください。
突然の激しい頭痛、または発熱と項部硬直を伴う頭痛
数秒でピークに達する頭痛、いわゆる人生最悪の頭痛は、くも膜下出血を示すことがあります。発熱を伴い、あごを胸につけられない頭痛は、否定されるまで髄膜炎の危険信号です。どちらも当日の救急評価が必要です。
頭部外傷後の頭痛
転倒や頭部への打撲の後に生じた、あるいは悪化した頭痛は、緊急の画像検査が必要です。特に50歳以上、抗凝固薬の服用中、意識を失った場合はなおさらです。中国の救急外来では通常この状況でCTを撮影します。
新たな神経症状、またはパターンの変化
手足の脱力、片側のしびれ、突然の視力喪失、意識の混濁、ろれつの回りにくさが頭痛とともに出る場合は、予約の症状ではなく救急の症状です。別に、何年も頭痛があるのにパターンが突然変わる場合（場所、強さ、薬への反応が変わる）は、その変化は早めに調べる価値があります。深刻な何かを意味するわけではありませんが、様子を見ずに神経内科を受診する理由になります。
通常の神経内科診察で行われること
危険信号が除外されれば、受診は予測可能な構成で進みます。
構造化された問診
問診は診察の中で最も有用な部分です。臨床医は、痛みの場所、どんな感じか、発作がどれくらい続くか、その前に何があるかを尋ねます。頻度、症状の年数、片頭痛の家族歴、鎮痛薬の使いすぎがないかも尋ねます。薬剤の使いすぎによる頭痛はよくあることで、可逆的です。可逆的であるためには、誰かがそれについて尋ねることが条件になります。
神経学的診察
標準的な診察では、視力、眼球運動、瞳孔、顔面の感覚、筋力、反射、協調運動、歩行を確認します。数分で終わります。一次性頭痛（片頭痛、緊張型、群発）では、診察所見は通常正常です。その正常という結果自体が有用で、構造的な原因の除外に役立ちます。
医師が画像検査をどう決めるか
画像検査は多ければ良いというものではありません。CTは電離放射線を伴い、治療方針を変えない偶発的所見をしばしば拾い上げ、不安と追加検査を招きます。MRIはより多くの情報を示しますが、片頭痛でよく見られ臨床的には意味のない白質の変化を示すことがあります。良い神経内科医は、既定のプロトコルではなく問診と診察から判断します。パターンが一次性頭痛に合致し、診察が正常であれば、画像検査を勧めないことがしばしば正しい判断です。
検査に含まれうるもの
追加検査が必要と判断された場合、中国での頭痛の評価には次が含まれえます。すべての患者に必須というものはありません。
血液検査
血液検査は片頭痛を診断しませんが、紛らわしい他の原因を除外します。全血球計算は感染や貧血を確認します。甲状腺機能は、甲状腺機能亢進症も低下症も頭痛を引き起こしうるため重要です。高齢者では炎症マーカーが関連することがあります。検査セットは固定のチェックリストではなく、あなたの臨床像に合わせて調整されます。
血圧と眼科検査
高血圧は頭痛を引き起こすことがあり、眼科検査ではうっ血乳頭（頭蓋内圧亢進を示す視神経乳頭の腫脹）を検出できます。どちらも短時間で非侵襲的です。最近血圧を測ったなら、その数値を持参してください。
適応がある場合に限った画像検査
CTは迅速で広く利用でき、急性出血や大きな病変の除外に有用です。腫瘍、多発性硬化症、後頭蓋窩の病変が疑われる場合の詳細な脳画像にはMRIが優先されます。血管画像（MRまたはCTアンギオグラフィ）は、動脈瘤や奇形が疑われる場合に限られます。それぞれに特定の適応があり、合併症のない頭痛に対するルーチンのスクリーニング手段ではありません。
受診前に準備すること
臨床的な価値のほとんどは問診から生まれ、その情報源はあなたです。
頭痛ダイアリーをつける
2〜4週間、各頭痛がいつ始まり、どれくらい続き、何を服用し、それが効いたかを記録してください。特定できるきっかけも書き留めます。書かれた記録は記憶に勝り、神経内科医はそれを使って頭痛のタイプを分類します。
過去の画像をディスクで持参する
他院で脳の画像検査を受けたことがあるなら、報告書だけでなく、実際の画像をディスクかUSBで持参してください。報告書は詳しさがまちまちで、画像を見た神経内科医は新しい検査と比較できます。受診前に元の施設へディスクを請求してください。
服薬リストを持参する
頭痛の薬をすべて（名称、用量、回数）リストアップしてください。市販の鎮痛薬も含みます。週に2日以上使っているなら、臨床医は知る必要があります。試した予防薬と、やめた理由も書き添えましょう。
中国での受診
体験は病院のタイプによって大きく異なります。
公立病院の神経内科
公立の三次病院には、経験豊富な臨床医がいる混雑した神経内科があります。引き換えになるのは待ち時間と短い診察時間です。英語対応はまちまちです。国際部やメディカルセンターがあり、英語対応スタッフと長めの診察時間を提供している病院もありますが、本体の神経内科は中国語で運営されていることがあります。予約前に確認してください。
国際病院と民間病院
国際病院（Jiahui、United Family、Parkwayなど）は、英語を話す神経内科医を標準で提供し、診察時間も長めです。問診が最も重要となる初回評価では、診察時間の長さが高い費用に見合うことがあります。 民間病院と公立病院の比較 で、トレードオフを整理しています。
翻訳サポート
英語での神経内科診療が得られない場合、多くの主要病院は医療通訳を手配できます。有料のこともあります。予約時に確認してください。 自分で通訳を手配する ことも選択肢です。
報告書を受け取り、母国で共有する
検査は、母国の医師が結果を使える場合にのみ報われます。
神経内科の報告書
病院が英語の文書による報告書を提供するか、翻訳可能な中国語の報告書を提供するかを尋ねてください。臨床的な印象、診察所見、検査の根拠が記載されているべきです。画像検査を行った場合は、読影レポートと画像の両方を入手してください。
国境を越えた結果の共有
外国の医師は、文脈なしの中国語の報告書をいつも受け入れるとは限りません。書式、翻訳、引き継ぎの指針は、 中国の健診結果を共有するためのガイドをご覧ください。書類を一度きちんと整えれば、再受診を避けられます。
フォローアップの計画
退出前に、どのような場合に再診すべきか、どのような場合に救急を受診すべきか、新しい方針が効いているかを判断するのにどれくらいかかるかを尋ねてください。欲しいのは「悪くなったら来てください」という曖昧な言葉ではなく、再来院の明確な基準です。
支援を受けて受診を計画する
あなたの状況をお送りください
頭痛の評価は棚から取るパッケージではありません。適切な臨床医、適切な病院、適切な準備を必要とする臨床的な問いです。当社は健診プランニングサービスであり、パッケージ販売業者ではありません。症状、所在地、言語のニーズ、過去の画像検査をお聞きし、検査を組み立て、あなたの問いに実際に答えられる病院とマッチングします。
あなたの状況を お問い合わせページ からお送りください。適切な経路を設計します。神経内科の診察、標的を絞った画像検査の紹介、あるいは他院で受けた画像、報告書、治療についてのセカンドオピニオンです。